【韓式隆鼻】山根塌、鼻翼寬、蒜頭鼻難解決，韓式隆鼻改善各種鼻型問題

鼻型、山根高挺程度，是決定五官深邃立體的關鍵因素之一。亞洲人不似西方人擁有面部的立體鼻樑，而鼻翼與鼻頭，更是近年鼻子的審美標準。以理想的臉部比例來說，鼻寬建議佔臉寬的1/5，鼻頭則以微翹尖挺為主。

鼻型為先天遺傳，後天只能靠整形手術、或微整形手術，來改變扁塌的鼻型。相較於過去用矽膠做出一體成型的傳統隆鼻，近來流行的韓式隆鼻則是以兩或三段式的方法，以Goretex或是卡麥拉、矽膠、自體或異體肋軟骨來墊鼻背，再輔以耳朵軟骨及鼻中隔軟骨做鼻頭的延長和支撐，另外也可以同時對於鼻翼軟骨或是鼻翼等部位做修整，所以可以根據患者的需求做整體的塑型改善。

其實傳統矽膠隆鼻和韓式隆鼻來有另一個最大的差異性在於鼻頭部分。為什麼呢? 在使用矽膠鼻模來拉提延長鼻頭時，雖然可以馬上立即看出效果。但是因為鼻頭是臉部最為突出的部位，所以此處的皮膚張力最緊，如果我們使用人工的材質來撐高及拉長鼻頭皮膚，會因為施與皮膚的壓力太大，長期下來會造成皮膚逐漸變薄，最後有可能在幾個月、或是幾年之後穿破皮膚，也因此需要再次接受重建手術來處理這種問題。這種狀況即使是增加耳朵軟骨來加強鼻頭皮膚的韌性，但是仍然是有可能發生的。所以韓式隆鼻為了解決這種缺點，鼻頭部位的支撐改採自體的或是異體的軟骨，取代人工材料。由於是生物性的材質，第一鼻頭軟組織的耐受性比較高，第二對於感染的對抗性也提高；所以藉由這種方式來隆鼻，比較不會有傳統矽膠隆鼻幾年後因為皮膚變薄而需要再次手術的缺點。

不過，韓式隆鼻也有一些缺點；首先因為鼻頭是以軟骨的重組來達到拉高延長鼻頭的目的，所以鼻頭部位會比手術前來的硬挺。此時如果受到外力撞擊時，疼痛程度會比手術前高。第二，由於人體軟骨不像人工材料，必定有厚度不均並且來源有限的困難，所以要用來重組鼻頭的支撐時，要怎樣設計組裝才不會有偏移彎曲的狀況，會比使用人工材料需要花更多的時間及經驗，所以手術時間自然會拉長，手術費用也相對較高。但是因為手術是一輩子的事，雖然韓式隆鼻手術時間較長，花費較高，但是它的優點是傳統矽膠隆鼻所無法取代的。

尋求韓式隆鼻者，通常是針對鼻型改變需求比較高，同時針對鼻型高度、寬度、長度做調整。相較於時下流行的注射式的玻尿酸隆鼻、微晶瓷隆鼻，因為主要是以填充的方式來補強，所以能夠塑型的部位、形狀皆較韓式隆鼻的改善空間來的小，例如需要縮小的蒜頭鼻、需要去駝峰的鷹鉤鼻等是不適合使用注射式隆鼻來治療，否則容易讓蒜頭鼻鼻頭更大，鷹鉤鼻變成大鼻子。並且又有時間維持度的影響，因為微晶瓷與玻尿酸，會被人體所吸收，因此維持度有限。

隆鼻整形手術方法依照切口分式可以分為外開式隆鼻與內開式隆鼻兩種方式。兩者最大的差異點在於前者在鼻中柱的中央會有一個橫向的小切口，約3~4公厘，這個疤痕如果施術者有仔細設計及縫合，通常是不留下清晰的痕跡。至於哪一種必較好，並沒有定論，必須依照醫師的熟悉度、病患鼻部問題的困難度由操作醫師來選擇。外開式隆鼻的好處可以讓施術醫師有最好的手術視野，這對於需要做鼻部支撐結構調整時，能夠隨時觀察中線是否有無歪斜，比較好進行監控。另外因為操作空間較大，所以要進行縫合塑形時，比起內開式方法常常因為被鼻中柱擋到造成互相干擾，外開式隆鼻在塑形後是否兩側對稱性的監控也比內開式佳。所以外開式隆鼻不只適合墊高山根，更可針對鼻翼、鼻頭、鼻樑做符合患者需求的鼻型調整。外開式隆鼻的缺點最常被病人討論的部分是位於鼻中柱的橫向切口，當然比沒有切口的方式明顯，但是大部分的狀況是可以讓人滿意的，也因此也有許多鼻整形醫師偏好使用外開式隆鼻。

內開式隆鼻方面，優點是傷口位於鼻腔內，外觀上不留痕跡；針對無朝天鼻困擾又想隆鼻者而言，可採用此方式（若有朝天鼻，建議選擇外開式隆鼻，因為必須做鼻部結構的延長支撐。）如同外開式隆鼻一樣可以使用I型人工鼻骨來墊高鼻背。但是內開隆鼻手術在鼻頭部位的調整，通常是使用L形人工鼻骨，利用一體成形的鼻模來增加鼻子的立體與翹度，但是因為鼻頭是藉由人工鼻骨來做支撐，往往時間久了，有皮膚變薄的可能性，需要注意。所以有醫師利用自體耳朵軟骨一方面藉由較硬的軟骨來減緩變薄的機會，二方面同時可以增加鼻頭翹度。

韓式隆鼻植入植體評比

個人建議植體材質的選擇順序應該是先找適合自己需求與自身條件形狀的植體，其次才選擇材料。因為下列每一系列的植體，形體各有特色，尺寸也有所不同。例如：卡麥拉鼻模的植體鼻背線條較陡峭，皮膚薄的人術後有時會有鼻背過窄的問題；Goretex 鼻模則相反，容易偏寬。所以依照個人差異選擇不同的植體才能塑造理想鼻形。

1.矽膠鼻膜軟骨   價錢低、不易塑形、易發生夾膜問題

早期的隆鼻手術大多使用矽膠鼻模，他有著植入簡單，取出容易，且價格經濟等優點，不過因為無法與身體相容，容易感染、發炎，發生排斥的現象，時間久之後更可能有鈣化的情況發生；又因為矽膠鼻模的尺寸與樣式固定，塑型的彈性相對較小。

2. Goretex   價錢高、融合性高、易塑形、取出比矽膠困難一點

Goretex在過去作為洗腎用的人工血管、開心臟、腦部手術的Goretex墊片等等。由此可見Goretex的材質可以與身體皮膚相容，發炎與排斥的機率較低，可以牢牢貼附體內，也不容易產生位移、晃動。另外Goretex屬於可塑型的軟性材質，醫師可依患者的需求與本身鼻型條件雕塑想要的鼻型，適合想要客製化的患者使用。也因此醫師的雕功要求也比較高。

不過Goretex材料缺點是比矽膠昂貴；軟性的 Goretex 術後可能會有不同程度的縮水，所以施術者通常會將 Goretex  盡量壓扁，以減少這種狀況產生。

3.卡麥拉鼻模  價錢中等、不易塑形、融合性高、取出困難度與 Goretex 相近

近年來相當流行的植體。是在矽膠軟骨外圍包覆一層薄薄的Goretex，可以結合併改善矽膠植體與Goretex植體的優缺點。外層的Goretex可以與人體相容，避免夾膜產生。而內層的矽膠是永久性材質，不會有Goretex被吸收或縮水的問題。但是因為外層的 Goretex 只有0.5 公釐厚，所以不適合對植體進行雕琢以避免裡面的矽膠外露，失去使用複合材料的原意。在價格上，材料費用介於前兩者之間。

※醫師建議術前應與信任的醫師做詳細、反覆的溝通，依照個人喜好、條件選擇隆鼻植體以及手術方式才能得到滿意的結果。