胸部兩側不對稱? “自體脂肪移植+義乳隆乳” 維持堅挺胸型｜林雍球醫師

胸部不對稱是普遍存在女性間的困擾之一! 其實不只女性，就連男性也會有胸部不對稱的情形。女性除了因先天導致乳房下緣高低不同或是乳頭位置不對稱之外，生產完後的女性，也會因為哺乳造成後天的乳房變形，習慣用同一邊哺乳的媽媽，常常會有胸部一大一小的現狀。群英根據臨床經驗指出，多數女性當面臨到這種狀況的時候，第一時間都會想要求助自體脂肪隆乳，但是並非每個人的身材和先天條件都適合自體脂肪隆乳，該如何解決這個難題，必須和醫師審慎評估自身條件，在選擇隆乳方法。

許多女性想要利用自體脂肪隆乳，主要是因為抽脂不但可以瘦身還能豐胸，一舉兩得。不過通常想要升級一個罩杯，一邊需要150 c.c左右的脂肪量。對於身材過瘦的女性(BMI<19)，醫師建議如果要採用此隆乳方式時，要小心如果強硬取出太多脂肪，則容易造成皮膚表面凹凸不均；此外如果取出的脂肪數量不夠多，則無法達到想要的效果。且因為脂肪組織比乳腺組織鬆軟，所以自體脂肪隆乳較適合用於填充「氣球消氣型」的乳房。如果是「飛機場型」的胸部，因為脂肪組織沒有辦法像義乳般擴張皮膚，所以單純施做自體脂肪隆乳效果有限。

為了解決這個問題，方法有兩種:

1. 為了讓脂肪有更多的空間可以移植，有患者使用由美國 Roger Khouri所發展出來的外部擴張器(波娃 Brava) 藉由真空吸引的作用先將皮膚拉鬆，一個月之後再做自體脂肪移植；但是所需要的脂肪量還是要足夠才夠使用。
2. 日本脂肪隆乳大師Yashimura表示，先用較大的義乳植入乳腺下，從內部將皮膚撐鬆，之後再置換成比較小的義乳並配合自體脂肪移植一起來填充剩餘的體積；所需脂肪較前項方法來的少。如此一來不但形狀自然，也因為補脂的關係增加組織厚度，觸感變得較為柔軟，同時也可以降低義乳過大時，邊緣容易被人觸摸到的風險，但是又能因為小的義乳來維持乳房的堅挺度。

自體脂肪移植隆乳及義乳隆乳各有優缺點；脂肪移植的好處有不會發生莢膜問題，觸感柔軟。但是不適當的脂肪移植的缺點有可能會因為脂肪吸收造成體積過度縮小、脂肪壞死產生鈣化、局部脂肪過多造成油滴囊腫、甚至感染的副作用。而義乳隆乳則有效果明顯確定的好處，但是有莢膜攣縮、移位及感染等問題。所以要慎選手術診所開刀房的硬體設備及醫師技術的施作。

群英林雍球醫師指出「身材過瘦的女性因為不適合一次取出太多脂肪隆乳，利用較小的果凍矽膠義乳搭配脂肪移植一起達到豐胸的效果」。這種方式融合了義乳隆乳及脂肪移植隆乳的個別好處，不過因為需要分階段完成，所以會比較花時間來施作。最重要的是，患者應在術前和醫師做好詳盡的溝通並說明自己的需求，讓醫師評估什麼樣的隆乳方式才是最適合本身的，才更能確保術後的效果，獲得自信美胸。