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隆乳手術你選擇哪一種?隆乳材質中矽膠義乳的進步與改良，不再擔心後遺症｜林雍球醫師

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在台灣隆乳手術的施行已經有50年左右，除了手術方式的進步之外，義乳的材質也是逐年的在進步與改良，由最早較不穩定的矽膠質地到具有高凝聚力的果凍矽膠材質。初期不穩定的矽膠質地容易使術後的後遺症發生率提高，而隨著時間與技術的進步，到現在的矽膠義乳已經克服了從前的一些缺陷，那在這期間義乳的轉變與改良究竟有哪些呢?進步到現在，隆乳手術中討論度最高的果凍矽膠義乳又具有什麼樣的優勢呢?
第一代第二代
示意圖
內部質地中度黏稠的矽膠質地相較於第一代較不黏稠
外部特色觸感使用兩層較厚的平滑外膜外皮薄，觸感柔軟
使用年間在1962年由DOW Corning corporation 公司所生產的自1973年起
改良原因因第一代義乳除了外部觸感不佳之外，內部矽膠質地發生莢膜攣縮的機率也較高。在第二代的改良上除了將第一代Dacron 固定點取消，也將義乳改用比較薄的外膜。但第二代義乳的缺點是外皮容易破裂，使矽膠容易滲出，殘留於義乳和莢膜間。
於1985年發展第三代的果凍矽膠義乳，希望可以改善第二代皮薄的義乳，容易使矽膠滲出的缺點，所以將其外皮改良為更厚一點，並且在中間加了阻隔層，增加厚度，但由於改良後依舊會有矽膠滲出的發生，且在發展的過程中，曾引起植入物可能會造成自體免疫疾病等疑慮；因此，自1992年開始，美國FDA嚴格禁止使用乳房矽膠植入物，轉而以鹽水袋義乳取代。但是在 1995 年哈佛大學醫學院在「新英格蘭醫學雜誌」發表一篇論文，根據對於八萬多名護士所做的研究，其中八千多名曾以「矽膠義乳」隆胸的人當中得到紅斑性狼瘡、類風濕關節炎或硬皮病的比例和未隆乳過的婦女並無差異。所以從 2006 年起，美國FDA 通過可以使用矽膠義乳來做隆乳手術。

鹽水袋
第四代果凍矽膠
第五代果凍矽膠
平滑面
絨毛面
水滴型絨毛面
示意圖
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內部質地
食鹽水
凝聚力較強的果凍矽膠
外部特色觸感
摸起來不自然
相較於第五代觸感較軟
摸起來富有彈性
使用年間
1950年開始使用至年起使用率最為頻繁
1992年上市於歐洲
2006年上市於美國
2008年上市於台灣
1993年上市於歐洲
2013年上市於美國
2015年上市於台灣
改良原因
雖然鹽水袋的內容物是食鹽水組成，即使溢出也不會有感染的問題。但由於水的密度和人體組織不太一樣，所以觸感上會有不自然感，揉捏時也會有聲音。
第四代果凍矽膠所屬圓盤形體，對於胸型無法達到自然的效果，挺度也稍顯不足。
近幾年最廣泛被使用的果凍矽膠義乳

第四代果凍矽膠(平滑面，絨毛面)
第四代果凍矽膠形狀為圓盤形，屬於被動塑形假體，可以任意的變形，但由於東方人的條件不佳，皮膚組織單薄，若植入被動型的圓形假體，會導致乳房的上半部過於飽滿，會有義乳的痕跡產生，且矽膠質地較軟，雖然不會像前代的矽膠溢出後到處流，但依然無法做塑形的動作。
由平滑面改良為絨毛面是因平滑面植入體內後長期容易有往下位移的現象產生，改使用絨毛面，一方面假體的的固定會改善，另一方面產生莢膜攣縮的機率也可降低。


第五代果凍矽膠(水滴型)
水滴型果凍矽膠屬於主動塑形的假體，可藉由假體去塑造我們理想的胸型，假體表面是絨毛面，較不會有位移的問題，且水滴狀義乳形狀上扁下圓，相較於圓盤形義乳，在視覺上會更加自然。

林雍球醫師提醒，雖然水滴型果凍矽膠隆乳在外觀上有顯著的趨勢，也是現在多數人所選擇的義乳材質，但因形狀較為特殊，手術進行的困難度也相對較高；因此在執行隆乳手術前，應選擇專業且富有經驗的隆乳醫師執刀，才能精準的植入義乳，讓術後效果更符合自己的需求和期待。

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資料來源：
1. Early Experience of the Use of Cohesive Silicone Implants for Breast Reconstruction

2. 隆乳病變與乳癌
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